Rodzice uczniów spełniających warunki opisane w linku poniżej mogą starać się o sfinansowanie zakupu sprzętu. Wnioski należy składać do Dyrektora szkoły od 4 do 8 października . Wzór wniosku dostępny jest również w sekretariacie..
OŚWIADCZENIE DLA RODZICA/OPIEKUNA PRAWNEGO,
które będzie podstawą do umożliwienia złożenia wniosku przez gminy
(WAŻNE: powinna być zgoda na przetwarzanie danych)
……………………………………......
(miejscowość, data)
Oświadczenie
1. Ja, niżej podpisana/y …………………………………………….… (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego składającego wniosek) zobowiązuje się do:
a) przeznaczenia przekazanego komputera stacjonarnego lub przenośnego będącego laptopem wraz z niezbędnym oprogramowaniem oraz myszą, klawiaturą i ładowarką - do wyłącznego użytku dla dziecka ………………………………………………………………… (imię i nazwisko dziecka) ucznia klasy ………. szkoły ……………………………………………………………………………………………………………………………………… (nazwa szkoły), zamieszkałego w ………………………………………………………………………. (miejscowość,, gmina, powiat, województwo),
b) przeznaczenia przekazanego komputera stacjonarnego lub przenośnego będącego laptopem wraz
z niezbędnym oprogramowaniem oraz myszą, klawiaturą i ładowarką do użytku dla dziecka wskazanego powyżej przez okres nauki szkolnej w powyżej wskazanej szkole.
c) do odebrania przekazanego sprzętu w placówce urzędu gminy lub innym miejscu wskazanym przez przekazującego.
2. Ja, niżej podpisana/y …………………………………………….… (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego składającego wniosek) oświadczam, iż:
a) dziecko wskazane w niniejszym oświadczeniu zamieszkuje miejscowość …………………………… ……………………………………. (nazwa miejscowości, gminy, powiatu, województwa), w której funkcjonowało niegdyś zlikwidowane państwowe przedsiębiorstwo gospodarki rolnej,
b) dziecko wskazane w niniejszym oświadczeniu jest członkiem rodziny (krewnym w linii prostej, tj. rodzicie, dziadkowie, pradziadkowie/opiekunem prawnym) Pani/Pana …………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko członka rodziny, który był zatrudniony niegdyś w zlikwidowanych państwowych przedsiębiorstwa gospodarki rolnej ), który to pracował niegdyś w zlikwidowanym państwowym przedsiębiorstwie gospodarki rolnej i zamieszkiwał w miejscowości wskazanej w liście dokumentacji konkursowej ( ………………………………………………… ………………………………………………………………………. (jeśli znana - wskazać nazwę państwowego przedsiębiorstwa gospodarki rolnej)).[1]
c) dziecko wskazane w niniejszym oświadczeniu nie otrzymało na własność lub w drodze użyczenia, w ostatnim roku oraz roku poprzedzającym rok złożenia przedmiotowego wniosku (tj. w roku 2020 i 2021), komputera stacjonarnego lub przenośnego będącego laptopem zakupionego ze środków publicznych lub środków organizacji pozarządowych lub zwrotu kosztów, lub dofinansowania zakupu tych rzeczy.
d) wszelkie informacje podane w niniejszym oświadczeniu są prawdziwe.
Załączniki:
- Zgoda na przetwarzanie danych osobowych.
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………….…………………………
(rodzic/opiekun prawny składający wniosek)
……………………………….…………………………………
(data, miejscowość, podpis)
[1] W razie posiadania dokumentów potwierdzających dany fakt zatrudnienia w danych ppgr, należy dołączyć go do niniejszego oświadczenia, (wymóg nieobligatoryjny).